AUFNAHMEANTRAG

e. V.
Ich beantrage mich in den Verein aufzunehmen.      
1. Beantragte Mitgliedschaft für      
           
  Vorname Nachname  
           
  geboren am Geburtsort  
           
  Wohnort PLZ  
           
  Straße Hausnummer  
           
  Beruf derzeitige Tätigkeit  
           
  Tel. privat Tel. dienstlich  
           
  eMail    
           
2. Die Satzung des Vereins erkenne ich an.
Der Beitragssatz richtet sich nach § 12 der Satzung.		    
           
  Datum Unterschrift  
  Vorsitzender: Herr H. J. Schulze

 Konto-Nr.:

 35 028 012  
  Bankverbindung: Kreissparkasse WR

BLZ:

 810 531 12